Wegovy: prospectul pe înțelesul pacientului. Efecte secundare, contraindicații, doze și cât timp se ia

Prospectul, tradus pentru cine trebuie să decidă: doze, efecte secundare cu cifre, contraindicații și cât timp se ia.

GLP-1 · 12 min citire · Verificat medical

Wegovy este semaglutidă injectată o dată pe săptămână, cu doza de întreținere de 2,4 mg, aprobată în Uniunea Europeană pentru controlul greutății la adulți cu obezitate sau cu exces de greutate și o boală asociată, și la adolescenți de la 12 ani. Face parte din clasa GLP-1: acționează pe căile prin care corpul reglează foamea și sațietatea, iar în studii pacienții au pierdut în medie aproximativ 15% din greutate la 68 de săptămâni, cea mai mare parte în primele 6–9 luni. Se ia pe rețetă, pe termen lung, cu creșterea treptată a dozei; schema din prospect ajunge la doza plină în patru luni.

Prospectul oficial are zeci de pagini și e scris pentru medici. Ce urmează e același conținut, tradus pentru omul care trebuie să decidă dacă începe, să știe la ce să se aștepte în primele săptămâni și când să sune medicul. Cifrele sunt din documentul oficial (rezumatul caracteristicilor produsului, RCP) și din studiile de aprobare.

Ce este Wegovy și cum funcționează

Semaglutida imită un hormon pe care intestinul îl produce după masă și care îi spune creierului că e destul. Sub tratament, semnalul ăsta e prezent toată săptămâna, nu doar după ce ai mâncat: foamea scade, sațietatea vine mai repede, iar golirea stomacului e mai lentă. Mulți pacienți simt întâi că le e mai puțin foame. Cântarul se mișcă mai târziu. Am scris despre asta în articolul despre food noise.

Aceeași substanță există și în Ozempic, în doze mai mici, aprobat pentru diabetul de tip 2. Wegovy este versiunea cu indicație pentru obezitate, cu doze până la 2,4 mg. Diferența contează la compensare: statul compensează semaglutida (Ozempic) doar pentru diabet zaharat tip 2, prin Programul Național de Diabet, la inițierea unui diabetolog, cum explicăm la prețul Ozempic. Pentru obezitate nu e compensat niciun GLP-1, iar Wegovy se plătește integral.

Cui i se prescrie: adulților cu indice de masă corporală de la 30 în sus, sau de la 27 în sus dacă există cel puțin o boală asociată greutății (tensiune, prediabet sau diabet de tip 2, colesterol mărit, apnee în somn), întotdeauna împreună cu schimbări de alimentație și mișcare. Adolescenților de la 12 ani, cu obezitate și greutate peste 60 kg, după criterii proprii.

Schema de doze, explicată

Wegovy nu se începe cu doza de tratament. Se începe cu o doză mică și se urcă din patru în patru săptămâni, ca stomacul să se obișnuiască:

Patru luni până la doza plină. Dacă o treaptă nu e tolerată, prospectul prevede amânarea urcării sau coborârea temporară la treapta anterioară, până se ameliorează simptomele digestive; decizia se ia cu medicul. În practică, medicul poate ține o treaptă mai mult și când slăbești bine și o tolerezi. Doza de tratament pentru obezitate e 2,4 mg. Dacă stai pe 1 mg și nu mai slăbești, schema nu s-a terminat. Din 2026, prospectul prevede și o doză de întreținere de 7,2 mg, la adulți cu IMC de la 30 în sus la începerea tratamentului, după minimum patru săptămâni pe 2,4 mg; în România nu este încă disponibilă.

Trei lucruri practice pe care prospectul le spune, dar puțini le citesc. Wegovy vine în două variante de stilou și amândouă acoperă o lună, oricare ar fi concentrația: stiloul de doză unică, vândut în cutii de patru, și stiloul FlexTouch multidoză, cu patru doze; prețurile pe fiecare treaptă sunt la Wegovy preț. Ziua injecției poate fi schimbată, cu condiția ca între două doze să treacă cel puțin trei zile. Iar dacă ai uitat o doză: dacă au trecut mai puțin de cinci zile de la ziua programată, o faci; dacă au trecut mai mult, sari peste ea și continui cu următoarea la ziua obișnuită, fără doză dublă.

O nelămurire care revine des în grupurile de pacienți: „sunt pe 1 mg de trei luni și nu mai slăbesc”. În schema oficială, 1 mg e o treaptă de trecere. Am detaliat asta, cu cifrele pe doze, în cât slăbești cu Wegovy.

Efectele secundare, cu frecvențele lor

Aproape toate efectele secundare sunt digestive, apar la începutul tratamentului și la fiecare creștere de doză, și se atenuează de obicei în câteva zile. Cifrele sunt din prospect și din studiile de aprobare (STEP 1–4, 2.650 de pacienți urmăriți 68 de săptămâni); procentele arată câți pacienți au raportat efectul măcar o dată, nu câți l-au avut permanent.

Foarte frecvente (cel puțin 1 din 10): greața, la 44 din 100 (16 la placebo), cel mai des în săptămânile de creștere a dozei, cu o durată mediană de 8 zile pe episod; diareea, la 30 din 100; vărsăturile, la 25 din 100; constipația, la 24 din 100, de obicei mai lungă (mediana 47 de zile); durerile abdominale, la 20 din 100; durerile de cap, oboseala. La pacienții cu diabet de tip 2, hipoglicemia, mai ales dacă iau și insulină sau sulfoniluree.

Frecvente (de la 1 la sub 10 din 100): amețeala, refluxul și arsurile, balonarea și eructațiile, gustul modificat, reacțiile la locul injecției, căderea părului (2,5 din 100 în studii, față de 1 la placebo), pietrele la fiere (1,6 din 100, față de 1,1 la placebo; colecistită la 0,6 din 100), mai ales la slăbirea rapidă.

Mai puțin frecvente și rare: pancreatita acută, la aproximativ 1 din 500 de pacienți în studiile de aprobare (0,2%, față de sub 0,1% la placebo); în studiul SELECT, care a urmărit pacienții patru ani, a fost la fel de frecventă ca la placebo. Se recunoaște după durere abdominală severă și persistentă, uneori cu vărsături, se tratează în spital, iar semaglutida se oprește și nu se mai reia dacă diagnosticul se confirmă. Tot în categoria mai puțin frecvente intră hipotensiunea; reacțiile alergice severe sunt rare. În iunie 2025, Agenția Europeană pentru Medicamente a adăugat în prospect o afecțiune foarte rară a nervului optic (NAION), la cel mult 1 din 10.000 de pacienți: orice pierdere bruscă a vederii se raportează medicului imediat, iar tratamentul se oprește dacă diagnosticul se confirmă.

Cât de gravă e partea digestivă, în practică: în studii, sub 5 din 100 de pacienți au oprit tratamentul din cauza efectelor digestive (4,5%, față de 0,8% la placebo). Pentru cei mai mulți, greața e o problemă de câteva zile, gestionabilă cu mese mici, mâncare rece și mai puține grăsimi în zilele de după injecție; am scris pe larg în dieta cu Wegovy.

Căderea părului: cifrele din studii și ce vezi în grupuri

În studii, căderea părului a fost raportată de 2,5 din 100 de pacienți pe Wegovy, față de 1 din 100 la placebo (5,3 din 100 la doza de 7,2 mg), în general ușoară, iar la cei mai mulți părul și-a revenit fără să oprească tratamentul. În grupurile de pacienți din România e printre cele mai des invocate probleme, cu întrebarea repetată aproape zilnic. Cele două nu se contrazic: studiile numără cazurile raportate medicului, iar căderea părului după o slăbire rapidă (efluviu telogen) apare la orice metodă de slăbit, de obicei la 3–4 luni de la început, și se oprește când greutatea se stabilizează.

Ce ajută: proteine suficiente la fiecare masă, un ritm de slăbire mai lent (medicul poate încetini urcarea dozelor), analize dacă persistă (feritină și fier, vitamina B12, TSH, zinc, vitamina D) și corectarea doar a lipsurilor găsite. Colagenul, biotina și celelalte suplimente recomandate în grupuri nu au dovezi dacă analizele sunt normale. Mai multe, cu soluții pe etape, în secțiunea despre căderea părului din ghidul efectelor secundare.

Contraindicații și situații în care se discută înainte

Singura contraindicație absolută din prospect este alergia la semaglutidă sau la componentele stiloului. Restul sunt situații în care medicul cântărește, și pe care trebuie să le știe dinainte:

• Sarcina, alăptarea și planul de sarcină: tratamentul se oprește cu cel puțin două luni înainte de o sarcină planificată și nu se ia în timpul sarcinii sau alăptării.
• Pancreatita în antecedente: se folosește cu precauție.
• Pietrele la fiere: apar mai des sub tratament, mai ales la slăbire rapidă, deci un istoric biliar se spune dinainte.
• Diabetul de tip 2 cu retinopatie: scăderea rapidă a glicemiei poate agrava temporar afecțiunea ochiului, deci se monitorizează; la retinopatie necontrolată sau instabilă, Wegovy nu este recomandat.
• Bolile digestive severe, cum e gastropareza: nu se recomandă.
• Istoricul personal sau familial de cancer medular tiroidian sau de sindrom MEN2: prospectul european nu îl menționează; avertizarea există în eticheta din Statele Unite, iar medicii Drin nu prescriu în această situație. Detalii în frica despre cancer, verificată cu studii.
• Insulina și sulfonilureele: dozele lor se ajustează, ca să eviți hipoglicemia.
• Vârsta sub 12 ani.
• Boală renală sau hepatică severă, diabet de tip 1, insuficiență cardiacă clasa NYHA IV: nu se recomandă.
• Alt GLP-1 în paralel: nu se asociază două astfel de tratamente.
• Orice intervenție chirurgicală programată: anestezistul trebuie să știe că iei tratamentul, pentru că stomacul se golește mai lent.

Spre deosebire de Mounjaro, la semaglutidă nu este documentată o interacțiune cu contraceptivele orale.

Cât timp se ia Wegovy

Pentru adulți, prospectul nu fixează o durată: tratamentul continuă cât timp aduce beneficii, cu reevaluare de către medic. La adolescenți prevede oprirea și reevaluarea dacă IMC nu a scăzut cu cel puțin 5% după 12 săptămâni pe 2,4 mg sau pe doza maximă tolerată. Motivul pentru care se ia pe termen lung e în datele de după oprire. În prelungirea studiului principal, pacienții care au oprit tratamentul au recâștigat în medie două treimi din greutatea pierdută în anul următor. Obezitatea e o boală cronică; semaglutida ține semnalul de foame jos cât timp există, la fel cum un antihipertensiv ține tensiunea jos cât timp îl iei.

Asta nu înseamnă „toată viața” pentru toată lumea. În studii, pacienții au rămas pe tratament doi ani (STEP 5) și până la patru ani (SELECT); în România, Wegovy e disponibil din 2025, așa că experiența locală e mai scurtă. Unii rămân pe doza de întreținere, alții coboară pe o doză mai mică care le ajunge, alții opresc după ce au construit obiceiuri și mișcare de forță suficiente ca să țină o parte din rezultat. Ce se întâmplă la oprire, cu cifre, găsești în cât slăbești cu Wegovy. Decizia se ia împreună cu medicul, la o reevaluare, nu singur, în luna în care nu mai ajung banii.

Când mergi la urgențe și când suni medicul

Mergi la urgențe sau sună la 112

• Durere abdominală puternică, persistentă, uneori cu iradiere în spate, cu sau fără vărsături: poate fi pancreatită.
• Vărsături care nu se opresc și nu poți bea lichide.
• Umflarea feței sau a gâtului, dificultăți de respirație, erupții extinse: reacție alergică severă.
• Îngălbenirea pielii sau a ochilor.
• Pierdere bruscă a vederii sau tulburare bruscă de vedere: consult oftalmologic în aceeași zi, la camera de gardă; tratamentul se oprește dacă se confirmă NAION.
• Confuzie, convulsii sau pierderea cunoștinței la un pacient cu diabet: hipoglicemie severă.

Sună medicul în aceeași zi

• Semne ușoare de hipoglicemie, dacă ai diabet (tremurături, transpirații reci, foame bruscă): iei zahăr și anunți medicul, care ajustează insulina sau sulfonilureea.
• Nu reușești să mănânci aproape nimic zile în șir: nu e urgență, dar e semn că doza e prea mare pentru tine acum.

Întrebări frecvente

Wegovy e același lucru cu Ozempic?

Aceeași substanță, semaglutida, dar în doze și cu indicații diferite: Ozempic merge până la 1 mg (doza de 2 mg e autorizată, dar nu se comercializează în mod curent în România) și e aprobat pentru diabetul de tip 2; Wegovy are doza de întreținere de 2,4 mg (din 2026 și 7,2 mg, încă indisponibilă în România) și e aprobat pentru obezitate. Compensarea există doar pentru diabetul zaharat tip 2, prin Programul Național de Diabet.

Cât durează efectele secundare?

Greața și celelalte efecte digestive apar de obicei în primele zile după începerea tratamentului și după fiecare creștere de doză, și se atenuează în câteva zile până la două săptămâni. În studii, greața a durat în medie 8 zile la fiecare episod, constipația mai mult. Dacă persistă sau sunt intense, se discută cu medicul prelungirea unei trepte sau coborârea dozei.

Ce fac dacă am uitat o doză?

Dacă au trecut mai puțin de cinci zile de la ziua programată, faci injecția când îți amintești și continui normal. Dacă au trecut mai mult de cinci zile, sari peste doza uitată și faci următoarea la ziua obișnuită. Niciodată doză dublă.

Pot bea alcool pe Wegovy?

Nu există o interdicție în prospect, dar alcoolul agravează greața și iritația gastrică, mai ales în zilele de după injecție. La cei cu diabet tratat cu insulină sau sulfoniluree, crește riscul de hipoglicemie.

Se dă Wegovy la adolescenți?

Da, în Uniunea Europeană este aprobat de la 12 ani, pentru adolescenți cu obezitate și greutate peste 60 kg, sub supraveghere medicală.

Cât timp trebuie luat Wegovy ca să se vadă rezultate?

Scăderea începe din primele săptămâni, dar ritmul crește după ce ajungi la dozele mai mari, adică după luna a treia sau a patra. În studii, rezultatul principal, aproximativ 15% din greutate, s-a măsurat la 68 de săptămâni, iar cea mai mare parte s-a pierdut în primele 6–9 luni. Cifrele pe luni sunt în articolul despre cât slăbești cu Wegovy.

Trebuie să fac analize înainte?

De regulă da: glicemie sau hemoglobină glicozilată, profil lipidic, funcția ficatului și a rinichilor, uneori tiroida și lipaza. Lista exactă o stabilește medicul la evaluare, în funcție de istoricul tău.

Surse

• Rezumatul caracteristicilor produsului Wegovy (Agenția Europeană pentru Medicamente), versiunea în vigoare, inclusiv actualizarea din 2025 privind NAION: ema.europa.eu (PDF).
• Wilding JPH et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). N Engl J Med 2021 – eficacitate și frecvențele reacțiilor adverse: PubMed 33567185.
• Wilding JPH et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab 2022 – recâștigul greutății după oprire: PubMed 35441470.
• EMA, Comitetul de farmacovigilență (PRAC), 2–5 iunie 2025 – NAION ca reacție adversă foarte rară la semaglutidă: ema.europa.eu.

Articol educațional, revizuit medical. Nu înlocuiește prospectul și nici consultul medical. Reacțiile adverse se pot raporta la ANMDMR, www.anm.ro.